රෝගීන් හඳුනාගැනීම
චර්ම ලීෂ්මේනියාසිස් (Cutaneous leishmaniasis - CL) රෝගය සාමාන්යයෙන් පහත ආකාරයේ ලක්ෂණ සහිතව මතු වේ:
- වේදනාවෙන් තොර කුඩා ගැටිත්තක් (papule), විශාල ගැටිත්තක් (nodule), පැතලි තුවාලයක් (plaque) හෝ සුව නොවන තුවාලයක් (ulcer) ලෙස.
- බොහෝ විට මුහුණ, බෙල්ල, අත් සහ කකුල් වැනි ශරීරයේ නිරාවරණය වූ කොටස්වල මෙය දක්නට ලැබේ. බොහෝ රෝගීන්ට රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන අතර, තුවාල සති හෝ මාස ගණනාවක් පුරා පැවතිය හැකිය.
රෝග විනිශ්චය
සායනික නිර්ණායක
සැක සහිත රෝගියෙකු පහත ලක්ෂණවලින් අවම වශයෙන් හතරක්වත් පෙන්නුම් කළ යුතුය:
- රෝගය බහුලව පවතින ප්රදේශවල (endemic areas) පදිංචිව සිටීම හෝ එම ප්රදේශවලට සංචාරය කිරීම.
- වේදනාවෙන් තොර සහ කැසීමක් ඇති නොකරන තුවාල.
- සති හෝ මාස ගණනාවක් පුරා පවතින තුවාල.
- සාමාන්ය ප්රතිජීවක ඖෂධවලට නිසි ප්රතිචාරයක් නොදැක්වීම.
- එම ප්රදේශයේම මීට සමාන තුවාල පිළිබඳ ඉතිහාසයක් තිබීම.
තහවුරු කිරීමේ පරීක්ෂණ
චර්ම ලීෂ්මේනියාසිස් (Cutaneous Leishmaniasis)
- Slit Skin Smear (SSS) – මූලික රෝග විනිශ්චය ක්රමයයි.
- පටක (smear) පරීක්ෂණයෙන් රෝගය තහවුරු නොවන අවස්ථාවලදී බයොප්සි (biopsy) සහ හිස්ටොලොජි (histology) පරීක්ෂණ සිදු කිරීම.
- පහසුකම් ඇති ස්ථානවල PCR පරීක්ෂණය.
- තෝරාගත් අවස්ථාවලදී කල්චර් (culture) පරීක්ෂණය.
අභ්යන්තර අවයව ආශ්රිත ලීෂ්මේනියාසිස් (Visceral Leishmaniasis)
- අභ්යන්තර අවයව සහ ශ්ලේෂ්මල පටල ආශ්රිත (mucocutaneous) වර්ග සඳහා rK-39 (serology) පරීක්ෂණය.
- ඇට මිදුළු පටක (Bone marrow biopsy) පරීක්ෂණය.
ප්රතිකාර
CL සඳහා ප්රතිකාර ලබා දෙනු ලබන්නේ රජයේ රෝහල්වල චර්ම රෝග විශේෂඥ කණ්ඩායම් විසින් පමණක් වන අතර, ඒ සඳහා ජාතික වශයෙන් අනුමත මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කෙරේ.
ප්රතිකාර අවශ්ය වන අවස්ථා
- රෝගය තහවුරු වූ සියලුම රෝගීන්.
ප්රතිකාර ක්රමවේදය තීරණය වන්නේ පහත කරුණු මතය:
- ශරීරයේ වැදගත් කොටස් (ඇස, නාසය, සන්ධි) අසල පිහිටි තුවාල.
- විශාල, බහු හෝ වර්ධනය වන තුවාල.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වූ රෝගීන්.
- රූපලාවන්යමය ගැටළු.
- ප්රතිකාර අසාර්ථක වීමක් හෝ රෝගය නැවත මතුවීමක් (relapse) පිළිබඳ සැකය.
පවතින ප්රතිකාර ක්රම
මූලික ප්රතිකාර ක්රම (First-line Therapies)
- තුවාලය තුළට ඖෂධ එන්නත් කිරීම - Sodium Stibogluconate (IL-SSG).
- ක්රයෝතෙරපි (Cryotherapy) - අධි ශීතකරණ ප්රතිකාරය.
දෙවන පෙළ ප්රතිකාර ක්රම (Second-line Therapies)
- ශරීරය පුරා ක්රියාත්මක වන (systemic) Sodium Stibogluconate ප්රතිකාරය.
- තාප ප්රතිකාර (Thermotherapy).
- තෝරාගත් අවස්ථාවලදී මුඛ මාර්ගයෙන් ලබා දෙන ඇසෝල් (azoles) කාණ්ඩ චర్మ රෝග සායන සහ මහජන සෞඛ්ය පරීක්ෂකවරුන්ගේ (PHI) නිවාස චාරිකා මගින් සිදු කෙරෙන පසු විපරම් කටයුතු සඳහා AMC ආයතනය සහාය ලබා දෙයි.
- සංකීර්ණ හෝ අසාමාන්ය ආකාර සඳහා ඇම්ෆොටෙරිසින් බී. නික්ෂේපන
- නිශ්චිත අවස්තාවන් සඳහා මිල්ටෙෆොසීන් (Miltofiscin).
රෝගීන් පිළිබඳ පසු විපරම්
නැවත ඇතිවීම කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර ප්රතිචාරය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා පසු විපරම් ඉතා වැදගත් වේ. CL ඇති රෝගීන් සඳහා තක්සේරු කරනු ලබන්නේ:
- තුවාල සුව කිරීම - දින 45ක් ඇතුළත සම්පූර්ණ සුවයක් අපේක්ෂා කෙරේ.
- නැවත ඇතිවීමේ සලකුණු.
- ප්රතිකාර අසාර්ථක වීම - දින 14ක් ඇතුළත තුවාල නරක අතට හැරීම හෝ 45 වන දින වන විට සුව නොවීම.
- අහිතකර ඖෂධ ප්රතික්රියා.
- අතිරේක ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
චර්ම රෝග සායන සහ මහජන සෞඛ්ය පරීක්ෂක (PHI) නිවාස සංචාර හරහා AMC පසු විපරම් සඳහා සහාය වේ.