ශ්රී ලංකාවේ මැලේරියා-නිදහස් තත්ත්වය ආරක්ෂා කිරීම
2016 දී ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය (WHO) විසින් ශ්රී ලංකාව මැලේරියා-නිදහස් බවට සහතික කරන ලදී - එය මහජන සෞඛ්ය ජයග්රහණයකි.
කෙසේ වෙතත්, ඇනෝෆිලස් මදුරුවන් අඛණ්ඩව සිටීම සහ මැලේරියා ආවේණික රටවලට සහ ඉන් පිටතට ගමන් කිරීම වැඩිවීම යන්නෙන් අදහස් වන්නේ මැලේරියා නැවත හඳුන්වාදීමේ තර්ජනය තවමත් පවතින බවයි.
මැලේරියා මර්දන ව්යාපාරය (AMC) ශ්රී ලංකාවේ දේශීය සම්ප්රේෂණය ශුන්යව පවත්වා ගැනීමට සහ මැලේරියාව නැවත ස්ථාපිත කිරීම වැළැක්වීම සඳහා අඛණ්ඩ කීට විද්යාත්මක නිරීක්ෂණ සහ ඉලක්කගත දෛශික පාලන මැදිහත්වීම් සිදු කරයි.
1. කීට විද්යාත්මක නිරීක්ෂණ
නැවත හඳුන්වාදීම වැළැක්වීමේ (PoR) අවධියේදී මැලේරියා වැළැක්වීමේ මූලික ගල වන්නේ කීට විද්යාත්මක නිරීක්ෂණ ය.
**ප්රතිග්රාහකත්වය** ලෙස හඳුන්වන මැලේරියා සම්ප්රේෂණ අවදානම තක්සේරු කිරීමට සහ සුදුසු දෛශික පාලන ප්රතිචාර මඟ පෙන්වීමට මදුරු ගහනය ක්රමානුකූලව නිරීක්ෂණය කිරීම එයට ඇතුළත් වේ.
අරමුණු
- ඇනෝෆිලස් අභිජනන ස්ථාන සහ විශේෂ ව්යාප්තිය හඳුනාගෙන සිතියම්ගත කරන්න.
- ඇනොෆිලස් ස්ටෙෆෙන්සි ඇතුළු නව හෝ ආක්රමණශීලී මැලේරියා වාහකයන් හඳුනා ගන්න.
- මදුරු ඝනත්වය, දෂ්ට කිරීමේ හැසිරීම සහ විවේක පුරුදු නිරීක්ෂණය කරන්න.
- කෘමිනාශක වලට සංවේදීතාව සහ ප්රතිරෝධය තක්සේරු කරන්න.
- දෛශික පාලන පියවරවල බලපෑම සහ පාරිසරික වෙනස්කම් තක්සේරු කරන්න.
නිරීක්ෂණ වර්ග
- **විස්තාරිත සෙන්ටිනල් අඩවි නිරීක්ෂණය** - සෘතුමය ප්රවණතා සහ දෛශික හැසිරීම් නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා ඉහළ අවදානම් සහිත ප්රදේශවල මාසිකව පවත්වනු ලැබේ.
- **සාමාන්ය සෙන්ටිනල් අඩවි නිරීක්ෂණය** - දෛශික බහුලත්වය සහ කෘමිනාශක ප්රතිරෝධය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා මධ්යස්ථ අවදානම් සහිත ප්රදේශවල කාර්තුමය වශයෙන් පවත්වනු ලැබේ.
- **ක්රියාශීලී ස්ථාන පරීක්ෂා** - මැලේරියාව නැවත හඳුන්වාදීමේ විභව අවදානමක් ඇති නව හෝ අවදානමට ලක්විය හැකි ප්රදේශ තක්සේරු කිරීම සඳහා කෙටි කාලීන සමීක්ෂණ.
- **ප්රතික්රියාශීලී ස්ථාන පරීක්ෂා** - රෝගියාගේ නිවසේ සිට කිලෝමීටර 1 ක අරයක් තුළ වාහක පැවැත්ම තක්සේරු කිරීම සඳහා මැලේරියා නඩු වාර්තාවෙන් පැය 48 ක් ඇතුළත පවත්වනු ලැබේ
භාවිතා කරන ශිල්පීය ක්රම
- කීට සහ වැඩිහිටි මදුරු එකතු කිරීම
- මිනිස් ගොඩබෑමේ අල්ලා ගැනීම් සහ ගවයින් ඇමක් එකතු කිරීම
- විවේක එකතු කිරීම සහ ඉසින තහඩු ක්රම
- පරිටි සහ ආසාදන පරීක්ෂාව
- කෘමිනාශක ප්රතිරෝධය සහ ජෛව විශ්ලේෂණ පරීක්ෂණ
මැලේරියා ප්රතිග්රාහක මට්ටම් තීරණය කිරීමට සහ එක් එක් කලාපය සඳහා වඩාත් සුදුසු මැදිහත්වීම් තීරණය කිරීමට කීට විද්යාත්මක සොයාගැනීම් භාවිතා කරනු ලැබේ.
2. මූලික දෛශික පාලන මැදිහත්වීම්
දෛශික පාලනය මැලේරියාව සම්ප්රේෂණය කළ හැකි මදුරු ගහනය අඩු කිරීම හෝ ඉවත් කිරීම අරමුණු කරයි.
පාරිසරික සැකසුම සහ අවදානම් මට්ටම අනුව, AMC මූලික, අතිරේක සහ පුද්ගලික ආරක්ෂණ මැදිහත්වීම් මිශ්රණයක් භාවිතා කරයි.
ගෘහස්ථ අවශේෂ ඉසීම (IRS)
IRS යනු මදුරුවන් රැඳී සිටින අභ්යන්තර බිත්ති සහ සිවිලිම් මත දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක යෙදීමයි. එය:
- මදුරුවන්ගේ ආයු කාලය සහ ඝනත්වය අඩු කරයි.
- මානව-දෛශික සම්බන්ධතා අඩු කරයි.
- වසංගත හෝ නඩු ප්රතිචාර අවස්ථාවන්හිදී සම්ප්රේෂණයට ක්ෂණික බාධා කිරීම් සපයයි.
වාහකයන් ගෘහස්ථව (එන්ඩොෆිලික්) රැඳී සිටින සහ ජනගහනය ප්රධාන වශයෙන් නිවාස තුළ නිදා සිටින විට IRS ප්රමුඛතාවය දෙනු ලැබේ.
දිගු කල් පවතින කෘමිනාශක දැල් (LLINs)
LLINs අවම වශයෙන් වසර තුනක් සඳහා මදුරුවන් දෂ්ට කිරීම් වලට එරෙහිව යාන්ත්රික බාධකයක් සහ රසායනික ආරක්ෂාවක් සපයයි. ඒවා බෙදා හරිනු ලබන්නේ:
- ප්රතිග්රාහක හෝ අවදානමට ලක්විය හැකි ප්රදේශවල පදිංචිකරුවන්.
- මැලේරියාව ආවේණික රටවලින් ආපසු පැමිණි අය.
- ආනයනික මැලේරියා රෝගීන්ට ආසන්නයේ ජනගහනය.
බෙදා හැරීමට පෙර, ප්රජාවන් නිවැරදි දැල් භාවිතය සහ නඩත්තුව පිළිබඳව දැනුවත් කරනු ලැබේ. පසු විපරම් චාරිකා අනුකූලතාවය සහ දීර්ඝායුෂ සහතික කරයි.
3. අතිරේක දෛශික පාලනය (LSM)
කීට මූලාශ්ර කළමනාකරණය (LSM)
LSM මදුරු කීටයන් වැඩිහිටියන් වීමට පෙර ඉලක්ක කරන අතර ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- **පාරිසරික වෙනස් කිරීම:** අභිජනන ස්ථාන ස්ථිර ලෙස වෙනස් කිරීම (උදා: ජලාපවහනය, පිරවුම් වලවල්).
- *පරිසරය වෙනස් කිරීම:** තාවකාලික ජල කළමනාකරණ ක්රම (උදා: ජලය බැහැර කිරීම හෝ සේදීම, කාණු පිරිසිදු කිරීම).
- **දළඹු මර්දනය (Larviciding):** මදුරු දළඹුවන් විනාශ කිරීම සඳහා Temephos හෝ *Bacillus thuringiensis israelensis* (Bti) වැනි ජෛවීය හෝ රසායනික ද්රව්ය භාවිත කිරීම.
- **ජෛවීය පාලනය:** සීමිත ජල මූලාශ්රවලට *Aplocheilus dayi* ("නාලහන්දායා") හෝ *Poecilia reticulata* (ගප්පි) වැනි දළඹුවන් ආහාරයට ගන්නා මත්ස්ය විශේෂ හඳුන්වා දීම.
ඉදිකිරීම් ස්ථාන, වාරිමාර්ග ව්යාපෘති හෝ නාගරික ප්රදේශ වැනි ස්ථානවල - එනම් ජලය එකතු වන ස්ථාන සීමිත, ස්ථාවර සහ පහසුවෙන් සොයාගත හැකි ස්ථානවල - දළඹු මර්දන ක්රම විශේෂයෙන් ප්රයෝජනවත් වේ.
4. පුද්ගලික ආරක්ෂාව සහ ප්රජා දැනුවත් කිරීම
පුද්ගලික ආරක්ෂක පියවර මගින් මදුරු දෂ්ට කිරීම් අවම කරන අතර ඉහළ අවදානමක් සහිත පරිසරවල සිටින පුද්ගලයින් ආරක්ෂා කරයි:
- මදුරුවන් විකර්ෂණය කරන ද්රව්ය (ක්රීම්, ස්ප්රේ, කොයිල්) භාවිතය.
- සවස් කාලයේදී අත් සහ කකුල් ආවරණය වන පරිදි ආරක්ෂිත ඇඳුම් ඇඳීම.
- සෘතුමය වෙනස්කම් නොතකා සෑම රාත්රියකම දිගුකාලීන කෘමිනාශක ප්රතිකාරිත මදුරු දැල් (LLIN) භාවිත කිරීම.
මදුරුවන් බෝවන ස්ථාන ඉවත් කිරීම සහ රෝගය බහුල රටවල සංචාරය කිරීමෙන් පසු උණ රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් නියමිත වේලාවට ඒ පිළිබඳව දැනුම් දීම යන කරුණු ප්රජා දැනුවත් කිරීමේ වැඩසටහන් මගින් අවධාරණය කෙරේ.
5. විශේෂ අවස්ථාවලදී රෝග වාහක පාලනය
වසංගත රෝග විද්යාත්මක සහ පාරිසරික තත්ත්වයන් මත පදනම්ව රෝග වාහක පාලන ක්රමවේදයන් සකස් කරනු ලැබේ:
| අවස්ථාව | නිර්දේශිත ක්රියාමාර්ග |
|---|---|
| මැලේරියා රෝගයක් වාර්තා වූ විට | පැය 48ක් ඇතුළත කීට විද්යාත්මක සමීක්ෂණය; කිලෝමීටර 1ක අරයක් තුළ IRS සහ කීට පාලනය; ගෘහස්ථ සාමාජිකයින් සඳහා LLIN. |
| නාගරික සැකසුම් | මීටර් 500ක් ඇතුළත නාභිගත අවකාශය ඉසීම; ටෙමෙෆොස් හෝ කීට ජීවී මාළු භාවිතයෙන් කීට පාලනය. |
| ග්රාමීය සැකසුම් | කිලෝමීටර් 1ක අරයක් ආවරණය වන පරිදි IRS සහ LLIN; අභිජනන ස්ථානවල කීට පාලනය. |
| හඳුන්වා දුන් හෝ දේශීය අවස්ථා | කිලෝමීටර් 1ක් තුළ දැඩි දෛශික පාලනය, වසර 3ක් නැවත නැවත නිරීක්ෂණය කිරීම. |
| ඇනොෆිලස් ස්ටෙෆෙන්සි සිටීම | අඛණ්ඩ අධීක්ෂණය, කීට ප්රභව කළමනාකරණය සහ ඉලක්කගත වැඩිහිටි පාලනය. |
මෙම පියවරයන් තත්ය කාලීන කීට විද්යාත්මක දත්ත මගින් මෙහෙයවනු ලබන අතර AMC මූලස්ථානය සහ ප්රාදේශීය මැලේරියා නිලධාරීන් අතර සම්බන්ධීකරණය කරනු ලැබේ.
6. කෘමිනාශක ප්රතිරෝධක අධීක්ෂණය
මදුරුවන්ට ඇති හැකියාව නිතිපතා නිරීක්ෂණය කිරීම ඵලදායී කෘමිනාශක භාවිතය සහතික කරයි.
AMC කණ්ඩායම් WHO-සම්මත ක්රම භාවිතා කරමින් සියලුම ප්රධාන දෛශික විශේෂ (An. culicifacies, An. subpictus, An. stephensi) සඳහා වාර්ෂික ප්රතිරෝධක පරීක්ෂණ පවත්වයි.
ප්රතිරෝධක සංවර්ධනය ප්රමාද කිරීම සඳහා කෘමිනාශක තෝරා ගැනීම සහ භ්රමණය කිරීම සඳහා සොයාගැනීම් මඟ පෙන්වයි.
7. නිරීක්ෂණ සහ හවුල්කාරිත්වයන් ශක්තිමත් කිරීම
- සෑම ප්රාදේශීය මැලේරියා කාර්යාලයකම කීට විද්යා කණ්ඩායම් ක්රියාත්මක වන අතර, පුහුණු සෞඛ්ය කීට විද්යා නිලධාරීන් සහ ක්ෂේත්ර කාර්ය මණ්ඩලයකින් සමන්විත වේ.
- දෛශික අභිජනන ස්ථාන හඳුනා ගැනීමට සහ මැදිහත්වීම් වලට ප්රමුඛත්වය දීම සඳහා සියලුම නිරීක්ෂණ දත්ත GPS භාවිතයෙන් සිතියම්ගත කර ඇත.
- පළාත් පාලන ආයතන, පාරිසරික ආයතන සහ ප්රජාවන් සමඟ සහයෝගීතාවය තිරසාර දෛශික කළමනාකරණය සහ ඕනෑම මැලේරියා අවදානමකට වේගවත් ප්රතිචාරයක් සහතික කරයි.
මැලේරියාවෙන් තොර අනාගතයක් සඳහා එක්ව
විද්යාව මත පදනම් වූ නිරීක්ෂණ, ඉලක්කගත දෛශික පාලනය සහ ක්රියාකාරී ප්රජා සහභාගීත්වය හරහා, මැලේරියා විරෝධී ව්යාපාරය ජීවිත කාලය පුරාම ශ්රී ලංකාව මැලේරියාවෙන් තොරව තබා ගැනීමේ මෙහෙවර දිගටම කරගෙන යයි.
මදුරුවන් බෝවීම වැළැක්වීම සහ මුල් පරීක්ෂණ ලබා ගැනීම සඳහා සෑම පුරවැසියෙකුගේම සහයෝගීතාවය ජාතියේ සෞඛ්යය සහ ගෝලීය තත්ත්වය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි