கொசு கண்காணிப்பு மற்றும் நோய்க்கடத்தி கட்டுப்பாடு

இலங்கை, 2016-ஆம் ஆண்டில் உலக சுகாதார அமைப்பால் (WHO) மலேரியா இல்லாத நாடாகச் சான்றளிக்கப்பட்டது — இது ஒரு வரலாற்றுச் சிறப்புமிக்க பொது சுகாதாரச் சாதனையாகும்.

இருப்பினும், அனோஃபிலிஸ் கொசுக்களின் தொடர்ச்சியான இருப்பு மற்றும் மலேரியா பரவலாக உள்ள நாடுகளுக்குச் சென்று வரும் பயணங்கள் அதிகரித்து வருவதால், மலேரியா மீண்டும் பரவும் அச்சுறுத்தல் இன்னும் நிலவுகிறது.

இலங்கையில் உள்ளூர் பரவல் இல்லாத நிலையைப் பேணுவதற்கும், மலேரியா மீண்டும் ஏற்படாமல் தடுப்பதற்கும், மலேரியா எதிர்ப்புப் பிரச்சாரக் குழுவானது (AMC), தொடர்ச்சியான பூச்சியியல் கண்காணிப்பையும், இலக்கு வைக்கப்பட்ட நோய்க்கடத்தி கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகளையும் மேற்கொள்கிறது.

1. பூச்சியியல் கண்காணிப்பு

மலேரியா மீண்டும் பரவுவதைத் தடுக்கும் (PoR) கட்டத்தின் போது, பூச்சியியல் கண்காணிப்பு என்பது மலேரியா தடுப்பின் அடித்தளமாக விளங்குகிறது.

இது, மலேரியா பரவும் அபாயத்தை (ஏற்புத்திறன் என அறியப்படுவது) மதிப்பிடுவதற்கும், பொருத்தமான நோய்க்கடத்தி கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகளுக்கு வழிகாட்டுவதற்கும் கொசுக்களின் எண்ணிக்கையை முறையாகக் கண்காணிப்பதை உள்ளடக்கியது.

நோக்கங்கள்

• அனோஃபிலிஸ் இனப்பெருக்க இடங்களையும் இனப் பரவலையும் கண்டறிந்து வரைபடமாக்குங்கள்.
• அனோபிலிஸ் ஸ்டீபன்சி உள்ளிட்ட புதிய அல்லது ஊடுருவும் மலேரியா பரப்பிகளைக் கண்டறியவும்.
• கொசுக்களின் அடர்த்தி, கடிக்கும் விதம் மற்றும் ஓய்வெடுக்கும் பழக்கங்களைக் கண்காணிக்கவும்.
• பூச்சிக்கொல்லிகளுக்கு உள்ளாகும் தன்மை மற்றும் எதிர்ப்புத்திறனை மதிப்பிடுங்கள்.
• நோய்க்கடத்தி கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகள் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் மாற்றங்களின் தாக்கத்தை மதிப்பிடுங்கள்.

கண்காணிப்பின் வகைகள்

• **விரிவாக்கப்பட்ட கண்காணிப்பு தளக் கண்காணிப்பு** – பருவகாலப் போக்குகள் மற்றும் நோய்க்கடத்திகளின் நடத்தையைக் கண்காணிக்க, அதிக அபாயம் உள்ள பகுதிகளில் மாதந்தோறும் நடத்தப்படுகிறது.
• **வழக்கமான கண்காணிப்பு தளக் கண்காணிப்பு** – நோய்க்கடத்திகளின் பெருக்கம் மற்றும் பூச்சிக்கொல்லி எதிர்ப்புத்திறனைக் கண்காணிக்க, மிதமான அபாயம் உள்ள பகுதிகளில் காலாண்டுக்கு ஒருமுறை நடத்தப்படுகிறது.
• **முன்னெச்சரிக்கை திடீர் ஆய்வுகள்** – மலேரியா மீண்டும் பரவும் அபாயம் உள்ள புதிய அல்லது பாதிக்கப்படக்கூடிய பகுதிகளை மதிப்பிடுவதற்கான குறுகிய கால ஆய்வுகள்.
• **உடனடி திடீர் சோதனைகள்** – மலேரியா பாதிப்பு பதிவான 48 மணி நேரத்திற்குள், நோயாளியின் வசிப்பிடத்திலிருந்து 1 கி.மீ. சுற்றளவில் நோய்க்கடத்திகளின் இருப்பைக் கண்டறிய மேற்கொள்ளப்படும்.

பயன்படுத்தப்பட்ட நுட்பங்கள்

• கொசுக்களின் இளம் உயிரிகள் மற்றும் முதிர்ந்த உயிரிகள் சேகரிப்பு
• மனிதர்கள் வந்து விழும் மீன்களும், கால்நடைகளுக்கு இரையிடும் மீன்களும்
• ஓய்வு சேகரிப்பு மற்றும் தெளிப்பு தாள் முறைகள்
• சமநிலை மற்றும் தொற்றுத்தன்மை சோதனை
• பூச்சிக்கொல்லி எதிர்ப்புத்திறன் மற்றும் உயிரியல் சோதனை

பூச்சியியல் கண்டுபிடிப்புகள், மலேரியா பாதிப்பு நிலைகளைத் தீர்மானிக்கவும், ஒவ்வொரு பிராந்தியத்திற்கும் மிகவும் பொருத்தமான தலையீடுகளை முடிவு செய்யவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

2. மைய திசையன் கட்டுப்பாட்டு தலையீடுகள்

நோய்க்கடத்தி கட்டுப்பாட்டின் நோக்கம், மலேரியாவைப் பரப்பும் திறன் கொண்ட கொசுக்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைப்பது அல்லது முற்றிலுமாக ஒழிப்பதாகும்.

சுற்றுச்சூழல் அமைப்பு மற்றும் இடர் அளவைப் பொறுத்து, ஏஎம்சி ஆனது அடிப்படை, துணை மற்றும் தனிநபர் பாதுகாப்பு தலையீடுகளின் கலவையைப் பயன்படுத்துகிறது.

உட்புற எஞ்சிய தெளிப்பு (IRS)

IRS என்பது கொசுக்கள் தங்கும் உட்புறச் சுவர்கள் மற்றும் கூரைகளில் நீண்ட காலம் நீடிக்கும் பூச்சிக்கொல்லிகளைப் பயன்படுத்துவதாகும். அது:

• கொசுக்களின் ஆயுட்காலத்தையும் அடர்த்தியையும் குறைக்கிறது.
• மனிதர்களுக்கும் நோய்க்கடத்திகளுக்கும் இடையிலான தொடர்பைக் குறைக்கிறது.
• நோய் பரவல் அல்லது நோய்த்தொற்றுக்கு பதிலளிக்கும் சூழ்நிலைகளில், நோய்ப் பரவலை உடனடியாகத் தடுக்கிறது.

நோய்க்கடத்திகள் உட்புறங்களில் ஓய்வெடுக்கும் (எண்டோஃபிலிக்) இடங்களிலும், அவற்றின் இனங்கள் பெரும்பாலும் வீடுகளுக்குள் உறங்கும் இடங்களிலும் IRS-க்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது.

நீண்டகால பூச்சிக்கொல்லி வலைகள் (LLINs)

LLIN-கள், கொசுக்கடிக்கு எதிராகக் குறைந்தபட்சம் மூன்று ஆண்டுகளுக்கு இயந்திரவியல் தடுப்பு மற்றும் இரசாயனப் பாதுகாப்பு ஆகிய இரண்டையும் வழங்குகின்றன. அவை பின்வருபவர்களுக்கு விநியோகிக்கப்படுகின்றன:

• பாதிப்புக்குள்ளாகும் அல்லது எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய பகுதிகளில் வசிப்பவர்கள்.
• மலேரியா பரவலாக உள்ள நாடுகளில் இருந்து திரும்புவோர்.
• வெளிநாட்டிலிருந்து வந்த மலேரியா பாதிப்புகளுக்கு அருகாமையில் உள்ள மக்கள்.

வலைகளை விநியோகிப்பதற்கு முன்பு, அவற்றைச் சரியாகப் பயன்படுத்துவது மற்றும் பராமரிப்பது குறித்து சமூகத்தினருக்குக் கல்வி அளிக்கப்படுகிறது. பின்தொடர் வருகைகள், வலைகள் முறையாகப் பயன்படுத்தப்படுவதையும் அதன் நீண்ட ஆயுளையும் உறுதி செய்கின்றன.

3. துணை திசையன் கட்டுப்பாடு (LSM)

லார்வா மூல மேலாண்மை (LSM)

LSM ஆனது கொசுக்களின் லார்வாக்கள் முதிர்வடைவதற்கு முன்பே அவற்றைக் குறிவைக்கிறது, மேலும் இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• **சுற்றுச்சூழல் மாற்றம்:** இனப்பெருக்கத் தளங்களில் நிரந்தர மாற்றம் செய்தல் (எ.கா., வடிகால் அமைத்தல், குழிகளை நிரப்புதல்).
• சுற்றுச்சூழல் கையாளுதல்: தற்காலிக நீர் மேலாண்மை (எ.கா., நீரை வெளியேற்றுதல், வடிகால்களைச் சுத்தம் செய்தல்).
• **புழுக்கொல்லி:** புழுக்களைக் கொல்வதற்காக, டெமெஃபோஸ் அல்லது பேசில்லஸ் துரிஞ்சியென்சிஸ் இஸ்ரேலென்சிஸ் (பிடிஐ) போன்ற உயிரியல் அல்லது இரசாயனப் பொருட்களைப் பயன்படுத்துதல்.
• **உயிரியல் கட்டுப்பாடு:** மூடப்பட்ட நீர்நிலைகளில் அப்லோசெயிலஸ் டேயி (“நலஹந்தயா”) அல்லது போசிலியா ரெட்டிகுலேட்டா (கப்பி) போன்ற லார்வா உண்ணும் மீன் இனங்களை அறிமுகப்படுத்துதல்.

நீர் சேகரிப்புகள் குறைவாகவும், நிலையானதாகவும், எளிதில் கண்டறியக்கூடியதாகவும் உள்ள கட்டுமானத் தளங்கள், நீர்ப்பாசனத் திட்டங்கள் அல்லது நகர்ப்புற வாழ்விடங்களில் புழுக்கட்டுப்பாடு குறிப்பாகப் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது.

4. தனிநபர் பாதுகாப்பு மற்றும் சமூக விழிப்புணர்வு

தனிப்பட்ட நடவடிக்கைகள் கொசுக்கடியைக் குறைத்து, அதிக ஆபத்துள்ள சூழல்களில் தனிநபர்களைப் பாதுகாக்கின்றன:

• பூச்சி விரட்டிகளின் (களிம்புகள், தெளிப்பான்கள், சுருள்கள்) பயன்பாடு.
• மாலை நேரங்களில் கைகளையும் கால்களையும் மூடும் பாதுகாப்பு ஆடை.
• பருவத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் ஒவ்வொரு இரவும் LLIN-ஐப் பயன்படுத்துங்கள்.

கொசுக்கள் இனப்பெருக்கம் செய்யும் இடங்களை அகற்றுவதையும், நோய்ப் பரவல் உள்ள நாடுகளுக்குப் பயணம் செய்த பிறகு ஏற்படும் காய்ச்சலை உரிய நேரத்தில் தெரிவிப்பதையும் சமூக விழிப்புணர்வுத் திட்டங்கள் வலியுறுத்துகின்றன.

5. சிறப்புச் சூழ்நிலைகளில் திசையன் கட்டுப்பாடு

நோய்ப்பரவல் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகளைப் பொறுத்து, நோய்க்கடத்தி கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகள் தனிப்பயனாக்கப்படுகின்றன:

இந்த நடவடிக்கைகள், நிகழ்நேர பூச்சியியல் தரவுகளின் அடிப்படையில் வழிநடத்தப்படுவதோடு, ஏஎம்சி தலைமையகம் மற்றும் மண்டல மலேரியா அதிகாரிகளுக்கு இடையே ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன.

6. பூச்சிக்கொல்லி எதிர்ப்புத்திறன் கண்காணிப்பு

கொசுக்களின் பாதிப்புத்தன்மையைத் தவறாமல் கண்காணிப்பது, பூச்சிக்கொல்லியைத் திறம்படப் பயன்படுத்துவதை உறுதி செய்கிறது.

AMC குழுக்கள், உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) தரநிலை முறைகளைப் பயன்படுத்தி, அனைத்து முக்கிய நோய்க்கடத்தி இனங்களுக்கும் (An. culicifacies, An. subpictus, An. stephensi) ஆண்டுதோறும் எதிர்ப்புத்திறன் சோதனைகளை நடத்துகின்றன.

எதிர்ப்புத்திறன் உருவாவதைத் தாமதப்படுத்துவதற்காக, பூச்சிக்கொல்லிகளின் தேர்வு மற்றும் சுழற்சி முறைக்குக் கண்டறிதல்கள் வழிகாட்டுகின்றன.

7. கண்காணிப்பு மற்றும் கூட்டாண்மைகளை வலுப்படுத்துதல்

• ஒவ்வொரு மண்டல மலேரியா அலுவலகத்திலும், பயிற்சி பெற்ற சுகாதார பூச்சியியல் அதிகாரிகள் மற்றும் களப் பணியாளர்களைக் கொண்ட பூச்சியியல் குழுக்கள் செயல்படுகின்றன.
• நோய்க்கடத்திகளின் இனப்பெருக்க இடங்களைக் கண்டறிவதற்கும், தலையீடுகளுக்கு முன்னுரிமை அளிப்பதற்கும் அனைத்து கண்காணிப்புத் தரவுகளும் ஜிபிஎஸ் மூலம் வரைபடமாக்கப்படுகின்றன.
• உள்ளூர் அதிகார அமைப்புகள், சுற்றுச்சூழல் முகமைகள் மற்றும் சமூகங்களுடனான ஒத்துழைப்புகள், நிலையான நோய்க்கடத்தி மேலாண்மையையும், மலேரியா அபாயம் ஏற்பட்டால் விரைவாகப் பதிலளிப்பதையும் உறுதி செய்கின்றன.